لقد عرف السكر منذ اكثر من الفي عام وسببه يعود الى قلة احتراق الجلوكوز وذلك لقصور افراز الهرمون من البنكرياس (الانسولين) الذي ينظم استقلاب مايئات الفم. فيتراكم الجلوكوز في الانسجة والدم ويتبع ذلك ارتفاع في سكر الدم فيحدث البول السكري او ان يكون سببه ازدياد افراز الفص الامامي للغدة النخامية او بسبب زيادة افراز هرمون الجلوكاجون. تساهم الوراثة في هذا المرض فلقد لوحظ ان مرض السكر يحدث في التوأم الوراث لهذا الداء لذلك ينصح بعدم التزاوج بين عائلتين سكريتين وقد لوحظ ارتفاع نسبة هذا الداء في الاشخاص البدينين كما يصيب هذا المرض الناس في كافة الاعمار من الاطفال حتى الكهول ولكن اكثر ما يحدث بين سن الاربعين والستين.
تبلغ نسبة الجلوكوز في الدم في الحالة الطبيعية غراما واحدا في اللتر وعندما ينتقص افراز الانسولين ترتفع نسبة السكر في الدم فاذا ما تجاوز هذا الارتفاع 1,60 غرام في اللتر ظهر الجلوكوز في البول وحدث البول السكري يكشف السكري عند المصابين به صدفة في اغلب الاحوال وذلك اثناء الفحص الدوري العام لذلك ينصح بفحص البول مرتين سنويا وبخاصة بعد سن الخمسين ويعتبر الهزال العرض الاول برغم الشهية الجيدة. لا يمر السكر الى البول في الحالات الطبيعية الا في حالات خاصة مثل وجود سكر الحليب في بول النساء المرضعات او بعد تناول كميات كبيرة من الحلويات والسكريات ولطرح كميات من السكر في البول يحتاج الى كيمة كبيرة من الماء كي يمر بها السكر في البول ولهذا السبب تسحب كميات اضافية من الماء من الانسجة فيحدث العطش للتعويض عن نقص ماء الجسم ومن المهم جدا ان يكتشف السكر باكرا لذلك يجب الانتباه الى حالة فقدان الوزن البطيء المستمر والتعب والآلام العضلية وخاصة بالاطراف وبطء الشفاء من الامراض الانتانية كالخرجات مثلا. ان حقن الانسولين يؤدي الى تمثل الجلوكوز في الجسم وبالتالي حرق الحوامض الشحمية وتحويلها الى ماء وثاني اوكسيد فتنخفض نسبة السكر في الدم الى الحد الطبيعي لما يختفي من البول وهناك انواع حديثة الانسولين التي تؤثر بالسرعة الكبيرة التي يؤثر بها الانسولين العادي لذلك فبدلا من ان تعطي حقنتين او اربع من الانسولين العادي في اليوم الواحد يكفي ان تعطي حقنة واحدة طويلة الامد.
اما اهم المظاهر والاعراض التي تظهر في فم المصابين بالسكر والذين لم يتعاطوا العلاج الدقيق بالانسولين فهي:
1ـ جفاف الفم وعطش وشعور بطعم حلو كما يشعر المريض بحرقة في اللسان والفم بصورة عامة مع وجود رائحة تشبه الاسيتون في افواههم.
2ـ يصبح غشاء الفم المخاطي ذا لون احمر قاني ويشمله الطفح الوردي والقرحات الالتهابية اما اللسان فيتضخم ويصبح مؤلما وجافا متشققا .
3ـ اما بالنسبة للاسنان فقد اظهرت الاحصائيات الحديثة ان نسبة النخر في اسنان المصابين بالسكر اقل منها في اسنان غير المصابين ومن جهة اخرى لاحظ بعض الباحثين انه قد يحدث هجمة مفاجئة من النخور السنية في المصابين غير المعالجين ويعزون ذلك الى نقص المفرز اللعابي المرافق لمرض السكر وقد يصاب لب السن بالموات ويصبح لون السن غامقا كما تزداد حساسية الاسنان وتصبح مؤلمة عند اللمس وبخاصة عند اعناقها وربما تصاب الاسنان بالتخلخل ويتشوه انتظامها الطبيعي حيث تميل الى جهات مختلفة بسبب اصابة العظم الساند لها بالامتصاص ومن الناحية الشعاعية يلاحظ امتصاص عظمي شديد حول جذور الاسنان.
4ـ استعداد زائد لتشكل الحصيات اللعابية ونكسها بعد استئصالها ومن الملاحظ ان ورم الغدة النكفية بدون سبب او تفسير واضح او ألم فاحتمال الاصابة هنا يكون مرض السكر.
5ـ تكون اللثة اسفنجية ونازفة وملتهبة ومؤلمة وذات لون احمر غامق ويعتبر التهاب اللثة الحاد من الاعراض المبكرة لمرض السكر وهي تصاب ايضا بالالتهاب المزمن المرافق للجيوب القيحية لذلك فكل مريض مصاب بالتهاب لثوي له الاعراض المذكورة يجب ان يفحص للتحري عن الاصابة بالسكر وتشبه تغيرات اللثة ونسج الفم في مرض السكر غير المعالجين الى حد ما التغيرات الناجمة عن نقص فيتامي B المركب. يصاب 75% من مرضا السكر بأصابات رعلية (التهابات الانسجة حول السن) مختلفة وتعتمد شدة هذه الاصابات على درجة صحة المريض العامة والعوامل الموضعية المساعدة والتي تساهم في ترسب القلح بسبب نقصان الالكالين فيساهم هذا القلح في تهديد وتخريب النسيج الرعلي وتتشكل الجيوب الرعلية المتقيحة العميقة وعلى العموم فالاصابة الرعلية شائعة عند مرضا السكر اما كيفية العناية بصحة الفم والاسنان للمرضى المصابين بالسكر فهي:
1ـ على المصاب بمرض السكر ان يفحص اسنانه كل ثلاثة اشهر او اربعة اشهر حيث يجب ازالة كافة عوامل التخريش الموضعي وازالة الترسبات القلحية والاعتناء الجيد بصحة الفم وتنظيفه كما يجب تصوير كامل الفم شعاعيا كل عام.
2ـ يجب تجنب الاجهزة الصناعية ما امكن وذلك للتخفيف من رض الانسجة الفموية وما قد يحدث من الم.
3ـ يجب قلع الاسنان الميته والجذور المتعفنة في المصابين بالسكر ويفضل الابتعاد عن المعالجات الجراحية قدر الامكان الا الضروري منها وذلك بسبب ميل المصابين بالسكر واستعدادهم الكبير للاصابات الانتانية. ويفضل اعطاء المريض بالسكر المضادات الحيوية قبل اجراء اي عمل جراحي وبعد ذلك بقصد الوقاية كما يعطى فيتامين B المركب.
4ـ ان اي معالجة داخل الفم لا تعطى نتائج شافية مالم تسبقها المعالجة المناسبة والسيطرة الكاملة على نسبة السكر في الدم لدى المصابين بهذا المرض .
اما اخر الابحاث والدراسات التي تتحدث عن العلاقات بين الاسنان ومرض السكري فقد اثبتت ان الحالات المرضية التي تصيب اللثة والانسجة المجاورة للاسنان قد تكون عاملا مسببا للاصابة بداء السكري. والدليل الذي يثبت ذلك يتهم البكتريا التي تسبب الحالات الرمضية اعلاه حيث انها اي البكتريا من الممكن ان تنفذ الى الدورة الدموية وتتفاعل مع خلايا الجهاز المناعي وتكون ردة الفعل باطلاقها بروتينيا يعرف باسم (سايتوكين) الذي يؤثر تأثيرا سيئا على خلايا البنكرياس وهي الخلايا المسؤولة عن انتاج هرمون الانسولين. واذا كانت كمية السايتوكين مرتفعة فانها قد تعمل على اتلاف ودمار خلايا البنكرياس وهذا بدوره يؤدي الى الاصابات بمرض السكري من النوع الثاني حيث ممكن ان يحدث عند الاصحاء وغير المصابين بهذا المرض. من هنا نرى ان العلم الحديث يتهم بكتريا الفم بتسبب مرض السكري لذا فلنحذر هذا المرض من خلال ازالة هذا البكتريا وباستمرار بواسطة التنظيف الصحيح للاسنان وزيارة الطبيب ليدلنا على مكامن الخطر ويرشدنا الى فم صحي وجسم سليم.