منار
02-03-2009, 10:49 PM
دراسه حول الشقيقة (Migraine
ما هي الشقيقة؟
الشقيقة عبارة عن متلازمة أعراض syndrome تسبب عادة ألما في أحد شقي الرأس يدوم ما بين الساعة والثلاثة أيام ويصاحب هذا الألم عدة أعراض أخرى تشتمل على اضطرابات بصرية وسمعية وعصبية كالتحسس الزائد من الضوء والصوت، اضطرابات في المعدة والأمعاء كالغثيان والقيء، أو الاثنين معا.
وفي معظم الأحيان تكون نوبة الصداع مسبوقة بما يسمى <النذير> كأن يرى المريض وَمَضات أو بقعاً ضوئية أمام عينيه، أو يسمع ضوضاء وطنيناً في أذنيه، أو يشعر بالخدر في عضلات الوجه، وخصوصاً حول الفم·
وقد يكون الألم المصاحب لإحدى النوبات من القسوة بحيث يتلوى المريض يائساً بحثاً عن وضع يريحه من الألم! وعندما تنقشع نوبة الصداع، يكون المريض في حال من التعب والإعياء الشديد·
http://www.studentals.net/stu/images/statusicon/wol_error.gifنقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقيhttp://www5.0zz0.com/2008/01/08/14/934061209.jpg
كما ان الاضطرابات البصرية والعصبية والتي عادة تسبق نوبة الشقيقة تكون نتيجة انقطاع الدم عن لحاء الدماغ الذي يحتوي على خلايا عصبية مسؤولة عن الإدراك والكلام والتفكير
و الشقيقة مرض يتميز بتمدد الشرايين والأوردة الكبيرة وتقلص الأوعية الدموية الصغيرة التي تنقل الدم من الشرايين إلى الأوردة وبالتالي تمنع وصول الدم إلى لحاء المخ مسببة بذلك اضطرابات بصرية وأحاسيس أخرى.
ويحدث هذا الضمور نتيجة التهاب فى الأوعية الدموية المحيطة بالرأس .
ولاكن كيف يتم التهاب تلك الاوعيه؟؟
يحدث هذا التغير عندما ينشط المخ ويفرز ناقل للنبضات العصبية التى تؤدى دور المخ الكيميائى ومنهم سيروتونين ودوبامين.
عند نشاط المناطق الحساسة للصداع النصفى فى المخ تبعث نبضات عبر العصب المخى ذو الثلاث شعب الى الاوعية الدموية المحيطة بالرأس ولكنها خارج المخ . هذه النبضات تنشط الأعصاب لتفرز المواد الكيميائية التى تتسبب فى الالتهابات و أورام الأوعية .
يختلف معدل حدوث نوبات الصداع النصفي وكذلك حدة الألم المصاحب لكل نوبة من مريض إلى آخر، وعند المريض نفسه من فترة إلى أخرى، ويتراوح ذلك بين مرتين كل أسبوع إلى مرة واحدة كل أشهر عدة، وبين نوبات الصداع يكون المريض طبيعياً تماماً .
كيف يتم تشخيص الشقيقة؟
تتميز نوبات صداع الشقيقة بعدة مراحل ويستطيع الطبيب التوصل إلى تشخيص نوبات الصداع بأنها صداع شقيقة على أساس وصف المريض للنوبات وتكرر الأعراض مع كل نوبة.
ما هي مراحل نوبة الشقيقة؟
لنوبة صداع الشقيقة 5 مراحل:
1 مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
2 مرحلة النسمة أو aura أورى
3 مرحلة المعاناة أو الألم
4 مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
5 مرحلة ما بعد النوبة
يوجد تفاوت شخصي أو فردي بالنسبة لمراحل نوبات الشقيقة، فقد تضعي أي من المراحل على الأخرى أو ربما تتميز بخصائص إضافية.
مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
قد تبدأ مرحلة بوادر النوبة قبل مرحلة المعاناة عند البعض بيوم واجد أو بعدة ساعات وخلالها ربما يشعر المريض بمجموعة من أحاسيس تنذر بقرب حدوث النوبة. الأحاسيس والعوارض المنذرة والأكثر انتشارا قد تشتمل على أي من التالي:
الإحساس بتعب غير عادي
التثاؤب
تقلبات في المزاج (انفعال زائد، كآبة شديدة، ابتهاج، أو تشويش فكري)
الرغبة في تناول أطعمة معينة
مرحلة النسمة
يشعر المريض في مرحلة النسمة وبشكل تدريجي أو بطئ باضطرابات بصرية، سمعية أو عصبية تسبق مرحلة الصداع أو الألم بحوالي 20-30 دقيقة ويتبعها الصداع خلال ساعة إلى ساعتين. الاضطرابات البصرية هي أكثر أعراض النسمة وقد تشمل مشاهدة أنوار ساطعة وخاطفة أو قوس من النور أو تعتيم وتشويش في مجال الرؤية. بالنسبة للاضطرابات السمعية فإن كثير من المصابين يشكون من سماع أصواتا داخل رؤوسهم كالهمس أو الدمدمة، والبعض قد يشعر بدوامة أي الإحساس بأن كل شئ يدور به أو من حوله.
أما أعراض النسمة العصبية قد تشتمل على الإحساس بالوخز أو الخدر أو البرودة في الذراع والوجه بما في ذلك الفم واللسان أو إصابة جانب واحد من الجسم بضعف أو حتى شلل وربما تشتمل الأغراض على صعوبة في النطق.
مرحلة المعاناة أو الألم
عندما تزول العوارض السابقة يبدأ الألم عادة في الصدغ، حول العين، أو الجبهة. يبدأ الألم كانزعاج ويستمر متزايدا إلى أن يصبح وجعا ثم ألما نابضا. صفات وخصائص صداع الشقيقة تكون عرضة للتبدل من صداع ذات طابع عابر إلى صداع مستقر ودائم ويكون عادة في جزء واحد من الرأس، قد يكون الأيمن أو الأيسر، أو قد ينتقل يمينا ويسارا في النوبة الواحدة. عند البعض يكون الألم في شقي الرأس. عند البعض يبدأ الألم من مؤخرة العنق ويتشعب صاعدا إلى الجبهة أو بالعكس.
بازدياد الألم تزول الشهية، ويبدأ الدوار، والتقيؤ، وتصبح الأضواء والأصوات وعند البعض الروائح غير محتملة
مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
النوم لبعض الوقت يعتبر من أكثر الطرق فاعلية لإنهاء نوبات الشقيقة. أيضا التقيؤ المصاحب لنوبة الصداع قد ينهي النوبة وبالذات عند الأطفال. كما بدأ الألم ببطء فمعظم حالات الشقيقة تزول ببطء أيضا.
مرحلة ما بعد النوبة
تختلف آثار ما بعد النوبة من شخص إلى شخص ولكن معظم المصابين يشعرون بالإعياء أو الإنهاك والبعض ينتابه شعور بالراحة أو البهجة
ما هي أنواع الشقيقة؟
يوجد نوعان أساسيان للشقيقة هما الشقيقة العادية أو الشائعة common migraine وتتميز بخلوها من النسيم أو الأورة، وهو النوع الشائع من الشقيقة. والنوع الثاني هو الشقيقة الكلاسيكية (التقليدية) classic migraine وتتميز بوجود النسيم، وهذا النوع من الشقيقة يوجد منه عدة أنواع فرعية غير شائعة أو نادرة الحدوث
الوقاية
بالرغم من عدم استكشاف سبب معين للصداع إلى أن هناك عوامل قوية مثل الضغط العصبى أو الصوت العالى أو الضوء الوهاج أو أكل الشيكولاتة أو الجبن أو النبيذ الأحمر أو أقراص منع الحمل ، فلذلك يجب تجنب مثل هذه الأشياء ممايقلل من فرصة حدوث النوبة ويمكن أيضاً الاستفادة من تمارين اليوجا أو التدريبات الرياضية أو حمامات الجاكوزىلتقليل النوبات.
أما إذا كانت النوبات تتكرر 3 مرات أو أكثر فى الشهر فيجب استخدام العقاقير الطبية.
العلاج
1. علاج الأعراض :
· اما بالأسبرين أو بابروكسن أو استيامينوفين لتقليل الألم أو استخدام أيزوميثبتين الذى يساعد فى انكماش الأوعية الدموية.
· ممكن ايضاً الاستعانة بالارجوتامين ليقلل الغممان.
2. علاج وقاءي:
· فى حالات تكرار النوبة 3 مرات أو أكثر فى الشهر يصف الطبيب مضادات البيتا مثل بروبرانالول أو أى عقار آخر ليقلل من نسبة السيروتونين فى المخ مثل مضادات الاكتئاب.
وفي الختام نسألكم الدعاء وجزاكم لله كل خير
ما هي الشقيقة؟
الشقيقة عبارة عن متلازمة أعراض syndrome تسبب عادة ألما في أحد شقي الرأس يدوم ما بين الساعة والثلاثة أيام ويصاحب هذا الألم عدة أعراض أخرى تشتمل على اضطرابات بصرية وسمعية وعصبية كالتحسس الزائد من الضوء والصوت، اضطرابات في المعدة والأمعاء كالغثيان والقيء، أو الاثنين معا.
وفي معظم الأحيان تكون نوبة الصداع مسبوقة بما يسمى <النذير> كأن يرى المريض وَمَضات أو بقعاً ضوئية أمام عينيه، أو يسمع ضوضاء وطنيناً في أذنيه، أو يشعر بالخدر في عضلات الوجه، وخصوصاً حول الفم·
وقد يكون الألم المصاحب لإحدى النوبات من القسوة بحيث يتلوى المريض يائساً بحثاً عن وضع يريحه من الألم! وعندما تنقشع نوبة الصداع، يكون المريض في حال من التعب والإعياء الشديد·
http://www.studentals.net/stu/images/statusicon/wol_error.gifنقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقيhttp://www5.0zz0.com/2008/01/08/14/934061209.jpg
كما ان الاضطرابات البصرية والعصبية والتي عادة تسبق نوبة الشقيقة تكون نتيجة انقطاع الدم عن لحاء الدماغ الذي يحتوي على خلايا عصبية مسؤولة عن الإدراك والكلام والتفكير
و الشقيقة مرض يتميز بتمدد الشرايين والأوردة الكبيرة وتقلص الأوعية الدموية الصغيرة التي تنقل الدم من الشرايين إلى الأوردة وبالتالي تمنع وصول الدم إلى لحاء المخ مسببة بذلك اضطرابات بصرية وأحاسيس أخرى.
ويحدث هذا الضمور نتيجة التهاب فى الأوعية الدموية المحيطة بالرأس .
ولاكن كيف يتم التهاب تلك الاوعيه؟؟
يحدث هذا التغير عندما ينشط المخ ويفرز ناقل للنبضات العصبية التى تؤدى دور المخ الكيميائى ومنهم سيروتونين ودوبامين.
عند نشاط المناطق الحساسة للصداع النصفى فى المخ تبعث نبضات عبر العصب المخى ذو الثلاث شعب الى الاوعية الدموية المحيطة بالرأس ولكنها خارج المخ . هذه النبضات تنشط الأعصاب لتفرز المواد الكيميائية التى تتسبب فى الالتهابات و أورام الأوعية .
يختلف معدل حدوث نوبات الصداع النصفي وكذلك حدة الألم المصاحب لكل نوبة من مريض إلى آخر، وعند المريض نفسه من فترة إلى أخرى، ويتراوح ذلك بين مرتين كل أسبوع إلى مرة واحدة كل أشهر عدة، وبين نوبات الصداع يكون المريض طبيعياً تماماً .
كيف يتم تشخيص الشقيقة؟
تتميز نوبات صداع الشقيقة بعدة مراحل ويستطيع الطبيب التوصل إلى تشخيص نوبات الصداع بأنها صداع شقيقة على أساس وصف المريض للنوبات وتكرر الأعراض مع كل نوبة.
ما هي مراحل نوبة الشقيقة؟
لنوبة صداع الشقيقة 5 مراحل:
1 مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
2 مرحلة النسمة أو aura أورى
3 مرحلة المعاناة أو الألم
4 مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
5 مرحلة ما بعد النوبة
يوجد تفاوت شخصي أو فردي بالنسبة لمراحل نوبات الشقيقة، فقد تضعي أي من المراحل على الأخرى أو ربما تتميز بخصائص إضافية.
مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
قد تبدأ مرحلة بوادر النوبة قبل مرحلة المعاناة عند البعض بيوم واجد أو بعدة ساعات وخلالها ربما يشعر المريض بمجموعة من أحاسيس تنذر بقرب حدوث النوبة. الأحاسيس والعوارض المنذرة والأكثر انتشارا قد تشتمل على أي من التالي:
الإحساس بتعب غير عادي
التثاؤب
تقلبات في المزاج (انفعال زائد، كآبة شديدة، ابتهاج، أو تشويش فكري)
الرغبة في تناول أطعمة معينة
مرحلة النسمة
يشعر المريض في مرحلة النسمة وبشكل تدريجي أو بطئ باضطرابات بصرية، سمعية أو عصبية تسبق مرحلة الصداع أو الألم بحوالي 20-30 دقيقة ويتبعها الصداع خلال ساعة إلى ساعتين. الاضطرابات البصرية هي أكثر أعراض النسمة وقد تشمل مشاهدة أنوار ساطعة وخاطفة أو قوس من النور أو تعتيم وتشويش في مجال الرؤية. بالنسبة للاضطرابات السمعية فإن كثير من المصابين يشكون من سماع أصواتا داخل رؤوسهم كالهمس أو الدمدمة، والبعض قد يشعر بدوامة أي الإحساس بأن كل شئ يدور به أو من حوله.
أما أعراض النسمة العصبية قد تشتمل على الإحساس بالوخز أو الخدر أو البرودة في الذراع والوجه بما في ذلك الفم واللسان أو إصابة جانب واحد من الجسم بضعف أو حتى شلل وربما تشتمل الأغراض على صعوبة في النطق.
مرحلة المعاناة أو الألم
عندما تزول العوارض السابقة يبدأ الألم عادة في الصدغ، حول العين، أو الجبهة. يبدأ الألم كانزعاج ويستمر متزايدا إلى أن يصبح وجعا ثم ألما نابضا. صفات وخصائص صداع الشقيقة تكون عرضة للتبدل من صداع ذات طابع عابر إلى صداع مستقر ودائم ويكون عادة في جزء واحد من الرأس، قد يكون الأيمن أو الأيسر، أو قد ينتقل يمينا ويسارا في النوبة الواحدة. عند البعض يكون الألم في شقي الرأس. عند البعض يبدأ الألم من مؤخرة العنق ويتشعب صاعدا إلى الجبهة أو بالعكس.
بازدياد الألم تزول الشهية، ويبدأ الدوار، والتقيؤ، وتصبح الأضواء والأصوات وعند البعض الروائح غير محتملة
مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
النوم لبعض الوقت يعتبر من أكثر الطرق فاعلية لإنهاء نوبات الشقيقة. أيضا التقيؤ المصاحب لنوبة الصداع قد ينهي النوبة وبالذات عند الأطفال. كما بدأ الألم ببطء فمعظم حالات الشقيقة تزول ببطء أيضا.
مرحلة ما بعد النوبة
تختلف آثار ما بعد النوبة من شخص إلى شخص ولكن معظم المصابين يشعرون بالإعياء أو الإنهاك والبعض ينتابه شعور بالراحة أو البهجة
ما هي أنواع الشقيقة؟
يوجد نوعان أساسيان للشقيقة هما الشقيقة العادية أو الشائعة common migraine وتتميز بخلوها من النسيم أو الأورة، وهو النوع الشائع من الشقيقة. والنوع الثاني هو الشقيقة الكلاسيكية (التقليدية) classic migraine وتتميز بوجود النسيم، وهذا النوع من الشقيقة يوجد منه عدة أنواع فرعية غير شائعة أو نادرة الحدوث
الوقاية
بالرغم من عدم استكشاف سبب معين للصداع إلى أن هناك عوامل قوية مثل الضغط العصبى أو الصوت العالى أو الضوء الوهاج أو أكل الشيكولاتة أو الجبن أو النبيذ الأحمر أو أقراص منع الحمل ، فلذلك يجب تجنب مثل هذه الأشياء ممايقلل من فرصة حدوث النوبة ويمكن أيضاً الاستفادة من تمارين اليوجا أو التدريبات الرياضية أو حمامات الجاكوزىلتقليل النوبات.
أما إذا كانت النوبات تتكرر 3 مرات أو أكثر فى الشهر فيجب استخدام العقاقير الطبية.
العلاج
1. علاج الأعراض :
· اما بالأسبرين أو بابروكسن أو استيامينوفين لتقليل الألم أو استخدام أيزوميثبتين الذى يساعد فى انكماش الأوعية الدموية.
· ممكن ايضاً الاستعانة بالارجوتامين ليقلل الغممان.
2. علاج وقاءي:
· فى حالات تكرار النوبة 3 مرات أو أكثر فى الشهر يصف الطبيب مضادات البيتا مثل بروبرانالول أو أى عقار آخر ليقلل من نسبة السيروتونين فى المخ مثل مضادات الاكتئاب.
وفي الختام نسألكم الدعاء وجزاكم لله كل خير