asnanaka
08-23-2006, 09:22 PM
تعتبر البواسير من أكثر الأمراض التي تصيب الرجال والنساء على حد سواء، حيث يعاني منها ما يقارب من نصف تعداد البشرية في مرحلة من العمر، وغالباً ما تظهر بعد سن الثلاثين. ما بين 10 ـ 20 في المئة من الحالات تحتاج التدخل الجراحي.
أن لكل واحد منّا أوعية دموية قابلة للتمدد تحت الغشاء الذي يمتد أسفل المستقيم وفتحة الشرج، حيث تعمل كوسادة مبطنة وحامية للقناة الشرجية. تظهر البواسير عندما تتضخم الأوعية الدموية وتتمدد في أسفل المستقيم.
أنواع البواسير
البواسير الداخلية: وهي غير مؤلمة عادة ولكنها قد تنزف دماً أحمر فاتحاً. تتمدد حتى تتدلى خارج المستقيم في بعض الأحيان فتسمى البواسير المتدلية، وقد تتقلص مع الوقت داخل المستقيم تلقائياً. أو يمكن دفعها برفق إلى الداخل. فإذا تعذر ردها يوجد عدة خيارات علاجية أخرى بما فيها الجراحة.
البواسير الخارجية: توجد في الأوعية المحيطة بالشرج، تسبب الحكة والألم وأحياناً تتشقق وتنزف. وإذا تكونت جلطة دموية يشعر المرء بتنوء مؤلم في حافة الشرج.
التشخيص
يمكن أن تصيب البواسير الجنسين عند تقدم السن أو الوراثة. أيضاً المرأة الحامل أكثر عرضة بسبب الضغط الذي يسببه الجنين ودفع الولادة. وغالباً ما تكون البواسير مشكلةئمؤقتة لدى النساء.
الأسباب المؤدية لظهور البواسير هي: زيادة الوزن، الجهد أثناء الإخراج، الجلوس لفترات طويلة في الحمام، الوقوف لمدة طويلة أو حمل الأشياء الثقيلة. أما الإمساك فهو السبب الرئيسي للبواسير.
من المهم زيارة الطبيب لتشخيص الحالة بدقة إذا عانى الفرد من مشكلات المستقيم، ويشمل الفحص الملاحظة ـ الجس ـ منظار الشرج.
المظاهر السريرية
حرقان بعد حركة الأمعاء
حكة في المستقيم أو فتحة الشرج
دم أحمر فاتح بعد الإخراج
بروز أنسجة المستقيم أو نتوءات مؤلمة.
إذا شعر الفرد بأي من الأعراض السابقة يجب استشارة الطبيب.
تخفيف الآلام
من الوسائل التي يمكن أن تخفف الألم الناتج عن البواسير:
مغطس دافئ 3 ـ 4 مرات في اليوم
التنظيف برفق بعد كل إخراج باستخدام مناديل منظفة مرطبة مثل مناديل الأطفال.
كمادات ثلج لتخفيف التورّم
مسكّن آلام مثل اتايلنول أو الأسبرين أو ايبوبرفين قد يساعد
كريمات تحتوي على عوامل مساعدة تساعد في تخفيف الألم والحكة
خيارات العلاج
على الرغم من أن البواسير ليست خبيثة أو خطيرة ويتم علاجها بسهولة، فإن المرضى يتباطؤون في البحث عن علاج للبواسير بسبب الإحراج أو بسبب خوفهم من تحولها إلى ورم سرطاني. وكنتيجة لذلك لا يراجع معظم مرضى البواسير أطباءهم إلا بعد أن تتفاقم المشكلة وتتطلب علاجاً متقدماً وأكثر إزعاجاً وألماً في حين أن المسألة تكون أسهل بكثير في حال تم تشخيص المرض وعلاجه مبكراً.
الحالات الأولية
عادة لا يتطلب التخلص من البواسير في حالاتها الأولية إلا تغيير نمط الحياة والعادات الغذائية وأخذ بعض الأدوية والحرص على النظافة الشخصية. وعادة تتوقف آلام البواسير لوحدها خلال فترة أسبوع أو أسبوعين. وفي حال استمر الألم اتصل بطبيبك لمناقشة خيارات العلاج الأخرى.
الحالات المتقدمة
أما بالنسبة للأشخاص الذين قاموا بتغيير نمط حياتهم وعاداتهم الغذائية دون فائدة واستمرت معهم الآلام أو النزيف فعليهم مراجعة الطبيب لمناقشة خيارات العلاج الممكنة. وهذه الخيارات هي:
ربط البواسير بحلقة مطاطية وهي طريقة تستعمل بكثرة لمعالجة البواسير الداخلية حيث يتم سحب أنسجة البواسير داخل حلقة مزدوجة بحيث تحيط الحلقة المطاطية بهذه الأنسجة. ومع مرور الوقت تموت الأنسجة المربوطة بالحلقة ثم تطرح مع خروج البراز خارج الجسم. ويتم إجراء ربط الحلقة المطاطية ضمن عيادة الطبيب ويحتاج هذا الإجراء لبعض التحضيرات. وعادة يتطلب الأمر إجراء هذا الأمر أكثر من مرة لحل المشكلة.
إزالة البواسير بواسطة العمل الجراحي حيث يتم استئصال أنسجة البواسير البارزة أو التي تسبب النزيف. ويتم إجراء هذه العملية تحت التخدير وقد يتم تنويم المريض ضمن المستشفى بعد العملية أو يطلب منه تقليل حركته لمدة معينة.
أما بقية طرق علاج البواسير فهي التخثر بواسطة الأشعة تحت الحمراء، BICAP، المعالجة التصلبية، استئصال البواسير بواسطة الليزر، ربط شرايين البواسير بواسطة الدوبلر.
التكبيس
هناك إجراء جراحي يعتبر الأحدث من نوعه لمعالجة حالات البواسير المتقدمة ويدعى تكبيس تدلي البواسير (PPH) وهي عبارة عن تقنية جراحية بواسطة المنظار تم تطويرها حديثاً لتقليص التدلي في أنسجة البواسير لتخفيف آلام المريض وتعافيه بصورة أسرع مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لعلاجات البواسير التقليدية.
وعادة ما تكون عملية استئصال البواسير التقليدية مؤلمة لأن أنسجة البواسير يتم استئصالها جراحياً وهو ما يؤثر على العديد من النهايات العصبية. وبالمقارنة يقوم الطبيب في إجراء PPH بتقليص التدلي الحاصل في أنسجة البواسير عن طريق استعمال دباسة مدورة لقص مجموعة الأنسجة المتوضعة فوق «خط الألم» ضمن الشرج.
وعملياً يتم في هذا الإجراء رفع أو إعادة توضع أنسجة الفتحة الشرجية وإعادة أنسجة البواسير إلى موضعها الأساسي دون قطع أية نهايات عصبية حساسة. وهكذا تتقلص البواسير الداخلية ضمن فترة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الإجراء.
الوقاية من البواسير
1- زيادة الألياف في نظامك الغذائي، الفواكه الطازجة، خضروات ليفية، كما تعتبر الحبوب مصدراً ممتازاً للألياف.
2- شرب كمية كبيرة من السوائل أو الماء يومياً.
3- عدم الجلوس طويلاً في الحمام، فالجلوس لمدة طويلة والجهد يجعلانها تتورم.
4- ممارسة الرياضة بانتظام.
5- تجنب المسهلات ما عدا ما ينصح به الطبيب لأنها تؤدي لتدهورها.
6-لا تنتظر كثيراً إذا شعرت برغبة في الإخراج، ادخل الحمام مباشرة
أن لكل واحد منّا أوعية دموية قابلة للتمدد تحت الغشاء الذي يمتد أسفل المستقيم وفتحة الشرج، حيث تعمل كوسادة مبطنة وحامية للقناة الشرجية. تظهر البواسير عندما تتضخم الأوعية الدموية وتتمدد في أسفل المستقيم.
أنواع البواسير
البواسير الداخلية: وهي غير مؤلمة عادة ولكنها قد تنزف دماً أحمر فاتحاً. تتمدد حتى تتدلى خارج المستقيم في بعض الأحيان فتسمى البواسير المتدلية، وقد تتقلص مع الوقت داخل المستقيم تلقائياً. أو يمكن دفعها برفق إلى الداخل. فإذا تعذر ردها يوجد عدة خيارات علاجية أخرى بما فيها الجراحة.
البواسير الخارجية: توجد في الأوعية المحيطة بالشرج، تسبب الحكة والألم وأحياناً تتشقق وتنزف. وإذا تكونت جلطة دموية يشعر المرء بتنوء مؤلم في حافة الشرج.
التشخيص
يمكن أن تصيب البواسير الجنسين عند تقدم السن أو الوراثة. أيضاً المرأة الحامل أكثر عرضة بسبب الضغط الذي يسببه الجنين ودفع الولادة. وغالباً ما تكون البواسير مشكلةئمؤقتة لدى النساء.
الأسباب المؤدية لظهور البواسير هي: زيادة الوزن، الجهد أثناء الإخراج، الجلوس لفترات طويلة في الحمام، الوقوف لمدة طويلة أو حمل الأشياء الثقيلة. أما الإمساك فهو السبب الرئيسي للبواسير.
من المهم زيارة الطبيب لتشخيص الحالة بدقة إذا عانى الفرد من مشكلات المستقيم، ويشمل الفحص الملاحظة ـ الجس ـ منظار الشرج.
المظاهر السريرية
حرقان بعد حركة الأمعاء
حكة في المستقيم أو فتحة الشرج
دم أحمر فاتح بعد الإخراج
بروز أنسجة المستقيم أو نتوءات مؤلمة.
إذا شعر الفرد بأي من الأعراض السابقة يجب استشارة الطبيب.
تخفيف الآلام
من الوسائل التي يمكن أن تخفف الألم الناتج عن البواسير:
مغطس دافئ 3 ـ 4 مرات في اليوم
التنظيف برفق بعد كل إخراج باستخدام مناديل منظفة مرطبة مثل مناديل الأطفال.
كمادات ثلج لتخفيف التورّم
مسكّن آلام مثل اتايلنول أو الأسبرين أو ايبوبرفين قد يساعد
كريمات تحتوي على عوامل مساعدة تساعد في تخفيف الألم والحكة
خيارات العلاج
على الرغم من أن البواسير ليست خبيثة أو خطيرة ويتم علاجها بسهولة، فإن المرضى يتباطؤون في البحث عن علاج للبواسير بسبب الإحراج أو بسبب خوفهم من تحولها إلى ورم سرطاني. وكنتيجة لذلك لا يراجع معظم مرضى البواسير أطباءهم إلا بعد أن تتفاقم المشكلة وتتطلب علاجاً متقدماً وأكثر إزعاجاً وألماً في حين أن المسألة تكون أسهل بكثير في حال تم تشخيص المرض وعلاجه مبكراً.
الحالات الأولية
عادة لا يتطلب التخلص من البواسير في حالاتها الأولية إلا تغيير نمط الحياة والعادات الغذائية وأخذ بعض الأدوية والحرص على النظافة الشخصية. وعادة تتوقف آلام البواسير لوحدها خلال فترة أسبوع أو أسبوعين. وفي حال استمر الألم اتصل بطبيبك لمناقشة خيارات العلاج الأخرى.
الحالات المتقدمة
أما بالنسبة للأشخاص الذين قاموا بتغيير نمط حياتهم وعاداتهم الغذائية دون فائدة واستمرت معهم الآلام أو النزيف فعليهم مراجعة الطبيب لمناقشة خيارات العلاج الممكنة. وهذه الخيارات هي:
ربط البواسير بحلقة مطاطية وهي طريقة تستعمل بكثرة لمعالجة البواسير الداخلية حيث يتم سحب أنسجة البواسير داخل حلقة مزدوجة بحيث تحيط الحلقة المطاطية بهذه الأنسجة. ومع مرور الوقت تموت الأنسجة المربوطة بالحلقة ثم تطرح مع خروج البراز خارج الجسم. ويتم إجراء ربط الحلقة المطاطية ضمن عيادة الطبيب ويحتاج هذا الإجراء لبعض التحضيرات. وعادة يتطلب الأمر إجراء هذا الأمر أكثر من مرة لحل المشكلة.
إزالة البواسير بواسطة العمل الجراحي حيث يتم استئصال أنسجة البواسير البارزة أو التي تسبب النزيف. ويتم إجراء هذه العملية تحت التخدير وقد يتم تنويم المريض ضمن المستشفى بعد العملية أو يطلب منه تقليل حركته لمدة معينة.
أما بقية طرق علاج البواسير فهي التخثر بواسطة الأشعة تحت الحمراء، BICAP، المعالجة التصلبية، استئصال البواسير بواسطة الليزر، ربط شرايين البواسير بواسطة الدوبلر.
التكبيس
هناك إجراء جراحي يعتبر الأحدث من نوعه لمعالجة حالات البواسير المتقدمة ويدعى تكبيس تدلي البواسير (PPH) وهي عبارة عن تقنية جراحية بواسطة المنظار تم تطويرها حديثاً لتقليص التدلي في أنسجة البواسير لتخفيف آلام المريض وتعافيه بصورة أسرع مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لعلاجات البواسير التقليدية.
وعادة ما تكون عملية استئصال البواسير التقليدية مؤلمة لأن أنسجة البواسير يتم استئصالها جراحياً وهو ما يؤثر على العديد من النهايات العصبية. وبالمقارنة يقوم الطبيب في إجراء PPH بتقليص التدلي الحاصل في أنسجة البواسير عن طريق استعمال دباسة مدورة لقص مجموعة الأنسجة المتوضعة فوق «خط الألم» ضمن الشرج.
وعملياً يتم في هذا الإجراء رفع أو إعادة توضع أنسجة الفتحة الشرجية وإعادة أنسجة البواسير إلى موضعها الأساسي دون قطع أية نهايات عصبية حساسة. وهكذا تتقلص البواسير الداخلية ضمن فترة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الإجراء.
الوقاية من البواسير
1- زيادة الألياف في نظامك الغذائي، الفواكه الطازجة، خضروات ليفية، كما تعتبر الحبوب مصدراً ممتازاً للألياف.
2- شرب كمية كبيرة من السوائل أو الماء يومياً.
3- عدم الجلوس طويلاً في الحمام، فالجلوس لمدة طويلة والجهد يجعلانها تتورم.
4- ممارسة الرياضة بانتظام.
5- تجنب المسهلات ما عدا ما ينصح به الطبيب لأنها تؤدي لتدهورها.
6-لا تنتظر كثيراً إذا شعرت برغبة في الإخراج، ادخل الحمام مباشرة