منتدى أسنانك - الضخامات اللثوية الالتهابية المزمنة

تعد الضخامة اللثوية نوعاً من امراض النسج الداعمة حول السنية، حيث ان الضخامة اللثوية عبارة عن زيادة في حجم النسج اللثوية ناتجة عن تكاثر وارتفاع عدد الخلايا والألياف والأوعية الدموية،
وتصنف الضخامة اللثوية حسب السبب :
١- ضخامة لثوية تنسجية : بسبب دواء او مرض معين.
٢- ضخامة لثوية التهابية : سببها اللويحة الجرثومية او البلاك.
٣- ضخامة لثوية المختلطة : وهي بين العاملين السابقين (تنسجي والتهابي معا).
٤- ضخامة لثوية المشروطة : والتي تتعلق بالعامل الهرموني (حمل – بلوغ).
٥- ضخامة لثوية وراثية أو غير معروفة السبب.
لكن نحن الآن في ظل مناقشة الضخامات اللثوية الالتهابية المزمنة Chronic inflammatory enlargement ,
لذلك يمكن تقسيم الضخامات اللثوية الالتهابية بشكل عام الى نوعين بشكل أساسي :
١- الضخامات اللثوية الالتهابية المزمنة Chronic inflammatory enlargement.
٢- الضخامات اللثوية الحادة Acute Inflammatory Enlargement

تعريف واسباب الضخامات اللثوية الالتهابية المزمنة

- هي ضخامات معممة أو موضعة مرافقة لالتهابات اللثوية المزمنة المسببة باللويحة الجرثومية والعوامل الموضعية وسوء توضع الأسنان و المعالجة التقويمية.

https://www.twojaws.com/wp-content/up...A9-300x210.jpg

- يسبب الالتهاب المزمن المتكرر غير المعالج انتباج و توذم اللثة الحفافية والحليمية مما يؤدي لتطور الضخامة بشكل بطيئ قبل أن تتعقد بالالتهاب الحاد وتعتبر العوامل الالتهابية الموضعية هي المسبب الرئيسي في تطور هذا النوع من الضخامات.

المظهر السريري Clinical Features:

يظهر زيادة في حجم الحليمات اللثوية أو تضخم الحواف اللثوية التي تنمو تاجياً دون هجرة الارتباط البشري لتشكل الجيوب الكاذبة النازفة و المؤلمة.

https://www.twojaws.com/wp-content/up...nt-300x191.jpg

التشخيص التفريقي Differential Diagnosis

الضخامات الحادة المرافقة للخراجات اللثوية:
- وتنتج عن التهاب لثوي حاد غير معالج يتطور نحو تكون الخراج اللثوي.
- في البداية تكون محدودة باللثة الحفافية أو الحليمية وتتميز بلثة حمراء متوذمة ملساء لامعة ٤٨ ساعة
- يقل حجم التضخم خلال ٢٤ ساعة وتظهر فتحة الناسور التي يخرج منها القيح لتتحول إلى خراج مزمن وتكون السن المجاورة للخراج حساسة للمس و القرع.

Acute inflammatory enlargement ضخامات حادة باللثة

الضخامات اللثوية المرافقة للتنفس الفموي:
- تتصف بانتباج اللثة مع سطح أحمر لامع،
- إن آلية هذه الضخامات غير معروفة لكن جفاف الفم هو أحد العوامل المسؤولة عنها.

https://www.twojaws.com/wp-content/up...largement1.jpg

معالجة الضخامات اللثوية الالتهابية المزمنة Treatment

- تبدأ معالجة الضخامات اللثوية بإزالة العوامل الموضعية المسببة وتأسيس صحة فموية جيدة.
- إعطاء المضامض الفموية مثل الكلورهيكزيدين ٠,٠١٢% أو البوفيدون.
- التقليح و تسوية الجذور مع الإرواء تحت اللثوي بالمطهرات الموضعية.
- قطع اللثة Gingivectomy (علاج جراحي).

https://www.twojaws.com/wp-content/up...g-300x2001.jpg

https://www.twojaws.com/wp-content/up...A9-300x205.jpg

laser gingivectomy استخدام الليزر في قطع اللثة
هل تنكس الضخامة الالتهابية؟
- مجموعة الضخامة الالتهابية نسبة النكس فيها هي ٢٠ % بعد ٦ أشهر من المعالجة.