ولكن ماهي أنواع الالتهابات التي يمكن أن تحدث للسيدة في مختلف مراحل حياتها؟

- أولاً التهابات المهبل والأعضاء الخارجية:
وفي هذه الحالة يلتهب الغشاء الداخلي للمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية وينتج عنها إفرازات مهبلية.

- ومن أهم أسبابها:
- الميكروبات.
- مواد مهيجة للأغشية.
- الأورام.
- العلاج الإشعاعي .
- بعض الأدوية.
- تغيرات هرمونية.
- قلة النظافة الشخصية.
- دخول البراز إلى المهبل عن طريق ممر غير طبيعي بين الأمعاء والمهبل.
- استخدام الواقي الذكري ووسائل منع الحمل الموضعية.

وتكثر هذه الالتهابات بعد انقطاع الدورة نتيجة قلة إفراز هرمون الاستروجين مما يؤدي الي تقليل الإفرازات المهبلية.
وتوجد هذه الإفرازات عند بعض المواليد الإناث نتيجة امتصاص هرمون الاستروجين من الأم وينخفض وجود هذه الإفرازات بعد أسبوعين من الولادة.

- أهم أعراض التهابات المهبل:
- إفرازات مهبلية غير طبيعية ذات رائحة كريهة ومصاحبة بهرش وألم وتقرحات مهبلية وتكون سميكة عن المعدل الطبيعي.
- تكون هذه الإفرازات نتيجة التهابات ميكروبية وتكون بيضاء داكنة أو صفراء معكرة مع رائحة كريهة وهذه الرائحة تزداد بعد الممارسة الجنسية أو بعد الغسيل بالصابون وذلك لزيادة حموضة المهبل التي تزيد من نمو البكتريا بالمهبل.
- الالتهابات الفطرية تنتج عنها إفرازات سميكة مع هرش شديد وحرقان بالمهبل والجلد المحيط به يكون مائل للحمرة وهذه الالتهابات تزداد مع السيدات المرضي بالسكر.
- الإصابة بالطفيليات مثل طفيل التريكوموناس حيث يؤدي إلي إفرازات بيضاء أو خضراء أو صفراء اللون وتكون مصحوبة برغاوي وهرش ورائحة كريهة وتحدث بعد الدورة بمدة قصيرة جداً.
- تؤدي الأورام السرطانية إلي إفرازات مائية تحتوي علي دم مثل أورام المهبل وعنق الرحم أو الغشاء الداخلي للرحم والاورام الليفية الموجودة علي عنق الرحم تؤدي الي نزيف مهبلي مباشرة بعد اللقاء الجنسي.
- الالتهابات الفيروسية مثل مرض الهربس يؤدي الي ألم شديدة بالشفة الخارجية.
- الالتهابات الناتجة عن بعض الحشرات مثل القمل الموجود في شعر العانة.

- التشخيص:
- يعتمد أساساً علي الصفات المميزة لكل نوع من الإفرازات؟
- وقف حدوث هذه الإفرازات بالنسبة للدورة وهل هي مؤقتة أم دائمة؟
- هل يوجد هرش أو تقرحات بالمهبل؟
- هل هذه الإفرازات لها علاقة بالممارسة الجنسية أم لا؟

- وسائل علاج هذه الإفرازات:
- بالنسبة للإفرازات العادية تشطيف بماء دافئ، ويعتمد العلاج بعد ذلك علي الأسباب.
- فمثلا في حالة الأمراض التي تنتقل جنسياً يجب ان يكون العلاج للزوج والزوجة معاً وفي آن واحد حتي يمنع تبادل الفيروس.
- وفي حالة جفاف المهبل نتيجة نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الدورة، يمكن إعطاء هرمون الاستروجين لتعويض هذا النقص وهو متوفر علي هيئة أقراص أو كريم أو حقن.
- يفضل الاعتناء الدائم بالنظافة الشخصية واستعمال صابون الجليسرين الطبي بدلاً من الصابون العادى الذي يمكن أن يسبب التهابات لهذه المنطقة.
- في حالة الهرش الشديد المصاحب لهذه الإفرازات والالتهابات يمكن أن تستعمل بعض المراهم التي تحتوي علي الكورتيزون (بعد استشارة الطبيب).

- ثانياً التهابات الحوض:
- وهذه تشمل التهابات قناتي فالوب وتحدث أكثر في السيدات اللاتي يستعملن اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
- وهذه الالتهابات تحدث نتيجة ميكروبات تصل إلي قناتي فالوب عن طريق المهبل ونادراً ما تحدث قبل بدأ الدورة الشهرية أو أثناء الحمل أو بعد انقطاع الدورة. ومن النادر أن تحدث عند إجراء تصوير للرحم والقناتين بالصبغة لمعرفة أسباب عدم الحمل.

- أهم أعراض هذه الالتهابات:
- غالباً ما تظهر بعد الدورة بفترة قصيرة علي هيئة:
- ألم أسفل البطن مصاحباً بغثيان وقيء.
- نزيف رحمي متقطع مع بعض الإفرازات المهبلية.
- حرارة مرتفعة وإفرازات صديدية من المهبل.
- انسداد قناتي فالوب مما يؤدي إلي ألم مزمن مع عدم القدرة علي الحمل.
- قد تحدث التهابات في الأعضاء المحيطة بقناتي فالوب مما يؤدي إلي تليف والتصاقات بين الأعضاء وجدار البطن.
- قد يتكون خراج في القناة والمبيض والحوض، وقد ينفجر هذا الخراج داخل الحوض مما يؤدي إلي ألم شديد أسفل البطن وهبوط مفاجئ في ضغط الدم، وتلوث بالدم.

- التشخيص المبكر لهذه الحالات مهم جداً لمنع العديد من المشاكل التي تؤدي في النهاية إلي العقم وقد تؤدي إلي الوفاة في حالة حدوث تسمم بالدم وأهم طرق التشخيص:
- ألم عند الضغط علي عنق الرحم أو المنطقة المحيطة به عند الفحص المهبلي بواسطة الطبيب.
- ارتفاع ملحوظ في عدد كرات الدم البيضاء.
- أخذ عينة من عنق الرحم أو المستقيم، وعمل مزرعة للتعرف علي نوع الميكروب.
- استخدام منظار البطن.

- يجب ان يكون العلاج سريع ويكون علي هيئة: مضادات حيوية بأسرع ما يمكن في المنزل ولكن في خلال 48 ساعة، وإذا لم تستجيب الحالة يجب إلي المستشفي.